Острый коронарный синдром: клинические рекомендации
Определение и классификация
Острый коронарный синдром (ОКС) включает в себя клинические признаки,
указывающие на острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию. ОКС
делится на несколько категорий:
- Нестабильная стенокардия.
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)
Диагностика
Для диагностики ОКС важно учитывать следующие критерии:
- Повышение уровня сердечного тропонина в крови.
- Симптомы ишемии миокарда.
- ЭКГ-изменения, включая отсутствие стойкого подъема сегмента ST
Лечение
Лечение ОКС зависит от его типа и включает как медикаментозные, так и
инвазивные методы. Основные подходы к лечению:
- Медикаментозная терапия :
- Ацетилсалициловая кислота в нагрузочной дозе 150–300 мг.
- β-блокаторы при отсутствии противопоказаний.
- Антикоагулянты
- Инвазивные стратегии :
- Экстренная коронарная ангиопластика (ЧКВ) в течение первых 2 часов при высоком риске.
- Ранняя инвазивная стратегия в течение 24 часов при высоком риске.
- Отсроченная инвазивная стратегия до 72 часов при среднем риске
Прогнозирование и риск
ОКС имеет высокий уровень госпитальной летальности, особенно при STEMI. Важно
проводить оценку риска с использованием шкал, таких как GRACE, для определения
необходимости инвазивного вмешательства
. Эти рекомендации служат основой для диагностики и лечения пациентов с острым коронарным синдромом и должны быть адаптированы в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
English (US)