Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой важную медицинскую проблему, требующую тщательной диагностики и лечения. Ниже приведены основные аспекты клинических рекомендаций по управлению этим состоянием.
Определение и диагностика
Аномальные маточные кровотечения характеризуются изменениями в менструальном цикле, включая продолжительность и объем кровотечений. К основным критериям относятся:
- Продолжительность менструации менее 2 или более 7 дней.
- Объем кровопотери более 80 мл за менструацию.
- Наличие межменструальных или посткоитальных выделений
Для диагностики АМК рекомендуется:
- Сбор анамнеза и физикальное обследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
- Гистероскопия и диагностическое выскабливание в случае подозрения на внутриматочную патологию
Лечение
Консервативное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : * Рекомендуются для снижения объема кровопотери (эффективность 30-40%). * Начинать лечение с первого дня менструации
- Гормональная терапия : * Левоноргестрел в форме внутриматочной системы (ВМС-ЛНГ) для снижения менструальной кровопотери (эффективность до 90%)
* Комбинированные оральные контрацептивы для контроля объема кровопотери и предотвращения беременности
- Терапия препаратами железа : * Рекомендуется при наличии анемии или латентного дефицита железа
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или наличии органической патологии может потребоваться хирургическое вмешательство, включая гистероскопию и другие методы
Заключение
Клинические рекомендации по аномальным маточным кровотечениям подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению, включая как консервативные, так и хирургические методы. Важно учитывать индивидуальные особенности пациенток для выбора оптимальной стратегии лечения.
English (US)