Клинические рекомендации по раку шейки матки
Рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин, особенно в развивающихся странах. Основной причиной его возникновения является вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно его онкогенные подтипы 16 и 18. В данной статье рассмотрены ключевые аспекты диагностики и лечения РШМ на основе клинических рекомендаций.
Диагностика
Методы скрининга:
- Цитологическое исследование по Папаниколау: основной метод для выявления предраковых состояний и рака.
- Тестирование ДНК ВПЧ : используется в развитых странах для более точной диагностики.
Минимальный объем обследования включает:
- Физикальное и гинекологическое обследование.
- Расширенная кольпоскопия.
- Биопсия подозрительных участков шейки матки.
- УЗИ органов малого таза.
- Общий анализ крови и мочи, коагулограмма.
- Рентгенография органов грудной клетки.
Оптимальный объем обследования может включать:
- МРТ малого таза для оценки глубины инвазии.
- КТ и ПЭТ-КТ для выявления метастазов.
- Консультации узких специалистов при необходимости
Лечение
Лечение РШМ зависит от стадии заболевания:
- Стадия IA1 : * Широкая конизация или тотальная гистерэктомия.
- Стадия IA2 : * Тотальная гистерэктомия с/без придатков и тазовая лимфодиссекция, либо трахелэктомия с тазовой лимфодиссекцией.
- Стадии IB1 и IIA1 (опухоль <4 см): * Расширенная экстирпация матки или комбинированное лечение (химиолучевая терапия). Следует избегать сочетания хирургического лечения с лучевой терапией из-за повышенного риска осложнений
- Стадии IB2 и IIA2 (опухоль >2 см): * Рекомендовано проводить расширенную экстирпацию матки или химиолучевую терапию по радикальной программе.
- Адъювантная терапия : * При наличии факторов риска прогрессирования после хирургического вмешательства может быть рекомендована химиолучевая терапия
Заключение
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака шейки матки основываются на современных данных, включая результаты исследований и опыт клинической практики. Важно индивидуализировать подход к лечению в зависимости от стадии заболевания, состояния здоровья пациентки и других факторов.
English (US)